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Alex Gallagher, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Columbia Veterinary Emergency Trauma and Specialty, Columbia, South Carolina
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介绍
本文是对下面这篇论文的内容总结，论文标题为《2017-2021年之间的96例犬猫糖尿病酮症病例的酸碱平衡回顾性分析》
Cuddy LN, Hopper K, Burkitt-Creedon J, Epstein SE. Retrospective evaluation of acid-base analysis in dogs and cats with diabetic ketosis (2017-2021): 96 cases. J Vet Emerg Crit Care (San Antonio).2025;35:65-72. doi:10.1111/vec.13447
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传统简化酸碱分析聚焦于pH值、碳酸氢根和二氧化碳分压，虽适用于多数病例，但对复杂的酸碱失衡患者可能不够充分。此类患者更适合采用Stewart模型的定量分析法，但该方法操作繁琐。目前有一种半定量分析法，通过加入其他指标（包括白蛋白、磷、水分和氯离子变化）解析酸碱状态，适用于犬肾上腺皮质功能减退病例。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的重要并发症。诊断标准通常包括高血糖、尿/血酮症以及静脉pH<7.3-7.35，但可能导致DKA漏诊。高阴离子间隙代谢性酸中毒是最常见诊断结果，主要由未测定阴离子增加所导致。
传统分析中仅40%犬和67%猫呈现高阴离子间隙。半定量分析则检测到100%病例存在未测量阴离子增加，表明其对未测定阴离子的检测灵敏度优于传统方法。
临床实践关键启示
1、DKA漏诊可能导致治疗延迟，增加患病率和死亡率风险
2、传统酸碱分析法易导致DKA临床诊断不足（尤其是犬），这种差异主要源于低氯血症和低白蛋白血症的碱中毒效导致的静脉血pH呈现正常或偏高
3、半定量分析法有助于DKA诊断，通过使用相关文献和资料即可简便实施。
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